- 學期：107-2
- 課程：內科學導論 Introduction of Internal Medicine
- 老師：李啟偉 Chi-Wei Lee
- 心得：挖掘更多醫學問題
- 系所：國立中山大學醫學科技研究所碩士班
一、經驗
我自己經歷過最難搞的皮膚症狀是蟹足腫，當時因騎機車自摔且又穿拖鞋，所以腳背直接跟地板做親密接觸，當傷口完全癒合後，皮膚就呈現深色且略腫的一塊。最後，才得知是蟹足腫，是因為纖維母細胞不正常的增生所導致的，最後打了數針的類固醇，蟹足腫才變平。在教到蜂窩性組織炎時，就讓我想到我朋友最近因汗腺炎而做的引流手術。當蜂窩性組織炎惡化到化膿時，就可能要進行引流手術，清出抗生素無法殺死的細菌，如果病情更為惡化不排除要切掉病灶位。
不少年輕人都會因為皮膚的疾病而感到困擾，困擾的原因倒不是因為紅腫熱痛，而是事後皮膚結構的改變，像是留疤或色素沉澱。我身邊不少人都因為痤瘡而感到對自己的外表很厭惡，且不少人對於痤瘡的觀念就是那是年輕的象徵，不用特別處理過幾天就好的小毛病，甚至認為是自己清潔或保養不夠徹底，而花大筆費用去尋求更好的產品，最後發現這些產品怎麼都沒用。
有時候我會覺得，這種所謂的小病，都容易被大家輕視，甚至不少人都覺得吃點成藥就會好了。我也很不解，為什麼有人寧願花大錢去買更好的護膚產品與服務，卻不願意花時間去看醫生與了解病因。
我自己上了大學，才認知到痤瘡的預防與治療最有效的方式就是，改善生活習慣與藥物，任何保養護膚產品或服務，只能保證不會死掉，但不保證有預防或治療的效果。然而這個觀念也拯救了我不少荷包，我有時候也會向朋友說，保養不保證任何醫療效果，想要有醫療級的美白、治痘或除疤，就找專業的醫生。
二、知識
下半學期教了，胸痛、體重改變、頭痛、背痛、嘔吐、吞嚥困難、黃疸、蒼白、皮膚症狀、發紺與臨終，唯一不太了解的症狀就是黃疸。黃疸主要的成因是因為膽紅素過高，根本原因可能是肝功能有問題、導管堵塞或是紅血球大量死亡，而其最明顯的症狀就是眼白變黃與茶色尿。黃疸常在新生兒發生，可能原因有肝不成熟、感染、先天疾病或血型問題，然而有個有趣的治療方式——光療，主要是利用藍光這一波段，使毒性較高的膽紅素轉成毒性較低的異構物。
三、小結
不久之前，我未來碩班的指導教授看了一下我的課表，問到為什麼你要排醫學相關的課程在裡面？你應該排多一點未來能用的到的課程。當時我很納悶，因為我未來的工作極有可能跟醫學有關，雖然可能不是最前線的醫護人員，但也有可能是背後的醫學研究人員。當然有人會覺得，醫學研究員只需要懂自己那塊的醫學知識就夠用了，然而應該要花更多時間精進於技術上。早在這之前，我已經思考過這問題——有必要花時間學習這類的醫學導論課程嗎？甚至是一個更為根本的問題是，為什麼所有的科系，都一定會有導論這類廣而淺的課程呢？明明多半的知識都可能對未來沒有直接的幫助，那為什麼還要學？挑重點學就好了啊！對於我來說，醫學導論或許能夠讓我看到我所沒看到的醫學問題，這也是作為一個研究者基本的能力。
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