- 學期：107-2
- 課程：內科學導論 Introduction of Internal Medicine
- 老師：李啟偉 Chi-Wei Lee
- 主題：腹痛 Abdominal pain
- 系所：國立中山大學醫學科技研究所碩士班
20190225 Abdominal pain
腹部的其他說法：
Abdomen: belly, stomach, tummy, paunch, gut, venter, midriff, middle, breadbasket.
身為一位醫生，除了醫學專有名詞要記誦外，連當地的各種用法也要熟悉。
Case study：胃穿孔
醫學專有名：epigastralgia胃脘痛（中上腹痛）、peptic ulcer 消化性潰瘍、tenderness 壓痛、diffuse abdomen 蔓延性腹痛、muscle guarding 肌肉緊繃、rebound pain 反彈痛、subphrenic free air 下膈自由氣rebound pain 反彈痛：腹膜炎，壓下去比較不會痛，手放開會更痛。
subphrenic free air 下膈自由氣：空腔器官破裂
Differential diagnoses by location
Right 右邊
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Left 左邊
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Gallstones 膽結石
Stomach ulcer 胃潰瘍
Pancreatitis 胰腺炎
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Stomach ulcer 胃潰瘍
Heartburn/ indigestion 胃灼熱/消化不良
Pancreatitis 胰腺炎
Gallstones 膽結石
Epigastric hernia 上腹疝
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Stomach ulcer 胃潰瘍
Duodenal ulcer 十二指腸潰瘍
Biliary colic 膽絞痛
Pancreatitis 胰腺炎
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Kidney stones 腎結石
Urine infection 尿道感染
Constipation 便秘
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Pancreatitis 胰腺炎
Early appendicitis 早期闌尾炎
Stomach ulcer 胃潰瘍
Inflammatory bowel 腸炎
Small bowel 小腸
Umbilical hernia 臍疝
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Kidney stones 腎結石
Diverticular disease 憩室病
Constipation 便秘
Inflammatory bowel 腸炎
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Appendicitis 闌尾炎
Constipation 便秘
Pelvic pain (Gynae) 骨盆疼痛
Groin pain (Inguinal hernia) 腹股溝疝
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Urine infection 尿道感染
Appendicitis 闌尾炎
Diverticular disease 憩室病
Inflammatory bowel 腸炎
Pelvic pain (Gynae) 骨盆疼痛
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Diverticular disease 憩室病
Pelvic pain (Gynae) 骨盆疼痛
Groin pain (Inguinal hernia) 腹股溝疝
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1. Epigastric 中上腹：
peptic ulcer 消化性潰瘍、ruptured aortic aneurysm 主動脈瘤破裂、gastritsis 胃炎、gastroesophageal reflux disease(GERD) 胃食道逆流、esophagitis 食道炎、pancreatitis 胰腺炎、myocardial infarction 心肌梗塞Gastroesophageal reflux disease(GERD) 胃食道逆流
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| Gastroesophageal reflux disease(GERD) 胃食道逆流 來源：Andrea Johnson |
Pancreatitis 胰腺炎
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| Pancreatitis 胰腺炎 來源：MAYO CLINIC |
成因：
- 膽結石堵住胰臟導管
- 酒精
- 攝取過多油脂，而使胰臟分泌過多脂酶(lipase)，進而消化自身
2. Periumbilical 臍周：
Early appendicitis 早期闌尾炎、gastroenteritis 腸胃炎、bowel obstrution 腸梗塞、ruptured aortic aneurysm 主動脈瘤破裂Type of bowel obstruction腸梗塞
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| Type of bowel obstruction 腸梗塞 來源：Kelly Townsend |
Herniation：因腹部過度用力腹壓過大，使腸子走位到肚臍，使肚臍環圈住腸子。
Adhesions：腸沾黏，常發生在開刀後。
Intussusception：腸套疊，常發生在嬰兒。
Volvulus：腸扭轉
Treatment：nasogastric tube (NG tube) 鼻胃管、開刀
ruptured aortic aneurysm 主動脈瘤破裂
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| ruptured aortic aneurysm 主動脈瘤破裂 來源：medlineplus |
主動脈瘤不是指主動脈內長腫瘤，而是指主動脈撐大，外型呈現腫大。撐大後的主動脈會使血管壁變薄，血壓過高容易發生破裂。
3. Right upper quadrant 右上腹：肝、肺、膽
Acute cholecystitis 急性膽囊炎Referred pain 反射痛、Murphy’s sign 牟菲氏病徵、palpable gallbladder 可觸及的膽囊、jaundice 黃疸
Referred pain 反射痛：壓右上腹時，連帶右側鎖骨中線也會覺得痛。
Murphy’s sign 牟菲氏病徵：深呼吸時會使得右側鎖骨中線或更外側近肝臟下緣之壓痛加重。
4. Left upper quadrant 左上腹：
Splenic infrct 脾梗塞、splenic rupture 脾破裂、splenic abscess 脾膿腫、pneumonia 肺炎、pneumothorax 氣胸、gastritis 胃炎、gastric ulcer 胃潰瘍、pancreatitis 胰腺炎5. Left lower quadrant 左下腹：
Diverticular disease 憩室病、irritable bowel syndrome 過敏性腸綜合症、salpingitis 輸卵管炎、Groin pain (Inguinal hernia) 腹股溝疝、ectopic pregnancy 子宮外孕、 nephrolithiasis腎結石Diverticular disease 憩室病：大腸壁的囊狀突起
Groin pain (Inguinal hernia) 腹股溝疝：人體腹腔內臟器通過腹股溝結構的缺損處向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣"。
6. Diffuse non-localized pain 蔓延性痛：
gastroenteritis 腸胃炎、peritonitis 腹膜炎、ischemic bowel disease 缺血性腸病（腸中風）、bowel obstrution 腸梗塞、irritable bowel syndrome 過敏性腸綜合症7. Neurologic or psychiatric cases 神經或精神因素：
Herpes zoseter 帶狀皰疹（皮蛇）、精神疾病8. Toxic causes 中毒因素：
Lead poisoning 鉛中毒X光片
黑色：因金屬離子而不穿透，如：骨頭（鈣）、血液（鐵）
白色：因空氣而穿透，如：肺部
Rebound tenderness 反彈壓痛：壓下去比較不會痛，手放開會更痛。
腹膜炎（X光片的腹膜腔會顯示黑色，代表有空氣 free-air）
Pain severity does not necessarily correlate with the severity of the underlying condition.
疼痛嚴重程度不一定與潛在病症的嚴重程度相關。
Key component：
Age, time, pain characteristics, pain location, menstrual history 月經史
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